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加洛韦本周火力全开对准美国医疗：1.65 亿人靠雇主医保，保费一年涨 11%（二十年最大涨幅）；但病根不在保险公司——其加价占比已从 19% 降到 15%，保费几乎和医疗支出一美元对一美元同步上涨。真正的推手：AI 让诊疗记录更好"看"、计费代码越开越多；医院并购潮把集中市场的价格推高 65%；住院医师名额冻在 1996 年；35 个州的"需求证书"法让现有医院能一票否决竞争者。药方就一个词：more——更多医生、更多诊所、更多竞争，外加砍掉私人保险补贴、拥抱"覆盖更多人的联邦医保"。

一致性是要加钱的：精确到小数点后五位的螺丝、颗颗相同的香蕉，换来的是装配更可靠，代价是牺牲"卓越"的可能性。戈丁提醒：把这套用在人身上，后果自负——我们真的希望艺术家每次都交出复制品、每场演出都一模一样、客服用秒表而不用心来衡量吗？只有当"优秀"的定义就是"符合规范"时，一致性才划算；其他一切，该为敬畏、洞察和惊喜多付一点钱。